强直性脊柱炎如何进行治疗？专家：可采取不同策略
强直性脊柱炎这一疾病让大家熟知，是因为有很多耳熟能详的明星都曾患有该病。但是，强直性脊柱炎到底是一种什么样的疾病？“强直性”一词又该如何理解？“骨融合”又是何意思？哪些人群会是骨融合高危人群？日前，南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳在“人民好医生”进行视频直播时，对上述问题逐一进行了解答。
什么是强直性脊柱炎与骨融合？
“强直性脊柱炎是以侵犯骶髂关节和脊柱为主要临床表现的炎症性关节炎。好发于年轻**，**与**的发病比例约为10比1。”张缪佳表示，该疾病主要侵犯人体脊柱，15岁到45岁为好发年龄，25岁到35岁是高峰期的峰值阶段，对年轻**的劳动能力和患者形象、生活都会带来困扰。
张缪佳在解释“强直性”一词时介绍：“人体髂骨和骶骨间有个关节称为骶髂关节，该关节是强直性脊柱炎最早发生症状的部位，所以早期主要症状是下腰部疼痛。随着病情进展，从骶髂关节往上蔓延，逐步发展到腰椎、颈椎、胸椎椎角炎。椎角炎症基础上的骨质增生，导致骨赘形成，脊柱逐渐变得僵硬，患者的脊柱活动度缓慢下降。正因为有僵背这样的表现，所以称为强直性脊柱炎。”
有很多强直性脊柱炎患者提出，脊柱会随着病情发展变成像竹节一样，最后导致骨头融合在一起。这是为什么呢？张缪佳说：“人的脊柱，是由节节椎体连接在一起组成，分为七节颈椎、十二节胸椎和五节腰椎，它们有不同的身体曲度，既起到了支撑，也让我们变得非常灵活。”
“强直性脊柱炎的早期患者，可在脊柱椎体最边缘的地方出现炎症破坏，连接脊柱间的韧带炎症后出现骨化形成骨赘。上下的骨赘会慢慢生长，直至连接起来变成骨化的脊柱。当椎体连接在一起后，就像竹子中间的节，一节一节相连看上去非常像竹节，从医学角度称为竹级样改变，这是强直性脊柱炎的晚期表现，此时患者脊柱活动会受到很大限制。”张缪佳表示。
她还解释说：“脊柱关节病是一组疾病，部分患者成为典型的强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的骨损伤包括骨破坏和骨增生，在治疗脊柱关节病和强直性脊柱炎时，最重要的目标是能够控制炎症，最终减少骨进展。”
骨融合易发生的部位和高危人群
对于骨融合经常发生于人体哪些部位，张缪佳介绍：“腰椎、胸椎和颈椎、骶髂关节、髋关节、膝关节和踝关节等部位，都同样会出现骨融合。”
在谈及哪些患者是骨融合的高危人群时，张缪佳表示，一般分为三类。一是骨融合比较容易发生于诊断时年龄偏大患者。很多病人并不是发病后立刻被诊断为强直性脊柱炎，常常推迟五到十年才被确诊。这部分年龄偏大、诊断较晚的患者，诊断时已经出现骨损伤，甚至骨融合。”
“需要注意的是，不同时间的诊断标准不同有很大影响。”张缪佳解释说，比如在2010年前，大多数风湿科医生采用的强直性脊柱炎的诊断标准，更适合于晚期患者；但2010年后，随着诊断技术的进步，骶髂关节MRI的应用，更能早发现、早诊断脊柱关节病，同时为患者提供规范化治疗、规范随访，会减少骨融合的发生。
