复方甘草口服溶液，是时候揭开你的真面目了，看完你还敢喝吗？
复方甘草口服溶液(曾用名复方甘草合剂、棕色合剂)，适用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。这瓶神奇的药水声名远播，据很多患者反映功效显著，一旦咳嗽常常不分缘由地来两口。
市场上有很多厂家生产的复方甘草口服溶液，国家药品监督管理局批准的就有34个批文，很多医院也在自制复方甘草口服溶液，但很多患者反映医院自制的制剂比药店购买的效果好。
那么，复方甘草口服溶液真的有这么神奇吗?如果是的话，是什么成分让它如此神奇呢?还有医院自制的制剂真的比药厂生产的效果好吗?
一、复方甘草口服溶液的成分
复方甘草口服溶液是一个非常古老的药，它的历史可以追溯到百年前。翻开《中国药典(2015版)》(以下简称《药典》)，我们可以看到复方甘草口服溶液的配方：复方樟脑酊、甘草流浸膏、愈创甘油醚、甘油、浓氨溶液、水，甘油和浓氨溶液为辅料。
愈创甘油醚是一个化痰的西药;
甘草流浸膏是甘草药材的水浸出提取物，有保护呼吸道黏膜的作用。
那复方樟脑酊是个什么东西，复方里面还套了一个复方，真够复杂。
《药典》中复方樟脑酊的配方是这样的：樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇，苯甲酸、八角茴香油、乙醇是辅料，樟脑目前主要是外用，口服后的药理作用尚未充分研究。
上世纪60年代，因发现樟脑有神经、肝、肾毒性，开始禁用。
阿片酊是阿片的酒精溶液，阿片就是我们熟知的鸦片，《药典》阿片酊要求检测中含有吗啡、磷酸可待因、盐酸罂粟碱、那可丁、蒂巴因以及其他两个阿片类物质。
也就是国家标准要求在阿片酊里至少含有七个阿片类物质，其中五个成分明确，另外两个成分不明确。
同时《药典》对于吗啡的含量有明确的范围要求，不能多也不能少，吗啡含量也正是检验复方甘草口服溶液真伪的重要指标。
至此，复方甘草口服溶液的成分已经很清楚了(见图1)，它的名字虽然带有“甘草”二字，听起来像一个中成药，但是真正起到镇咳作用的是吗啡等阿片类物质。起到化痰作用的是愈创甘油醚，是一个彻头彻尾的西药，除了镇咳祛痰的吗啡等阿片类物质和愈创甘油醚以外，还带入了一些作用不明确的成分。
复方甘草口服溶液成分导图
二、复方甘草口服溶液的副作用逐渐被重视
复方甘草口服溶液之所以镇咳效果显著就是因为含有吗啡等阿片类**镇咳成分。但是由于吗啡有强成瘾性以及呼吸抑制等严重的不良反应，现在已经很少用于镇咳了，而主要用于晚期**、严重创伤等引起的重度疼痛。
这么一个危险分子却潜伏在复方甘草口服溶液这个“伪中成药”里面，被很多患者奉为神药。
某媒体平台曾经报道过一例顽固性低血钾患者，后证实是患者长期口服复方甘草口服溶液导致的。
2017年之前，复方甘草口服溶液的说明书写得很简单，甚至很多医生都不知道这个药还含有阿片类成分。
令人欣慰的是，国家药品监督管理局也注意到了这个问题，在2017年发布文件要求修订复方甘草口服溶液的说明书，详细写明了复方樟脑酊的成分，增加了不良反应的条目，标明孕妇及哺乳期妇女禁用，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性溃疡患者慎用。
